Kann Kann ein künstliches Training einer Mangeldurchblutung vor einer Chemotherapie die schädigende Wirkung von Anthrazyklinen (Chemotherapie) auf das Herz reduzieren?

Lymphome sind eine Gruppe von Erkrankungen, bei der es zur Bildung bösartiger Zellen des Blutes kommt, sie entsprechen somit einer Unterart von Blutkrebs. Eine häufig eingesetzte Behandlung bei Lymphomen ist die Chemotherapie mit sogenannten Anthrazyklinen. Anthrazykline sind eine Gruppe von Chemotherapeutika, die Krebszellen abtöten, indem sie deren Erbgut (DNA) schädigen und so die Zellteilung blockieren. Sie gehören zu den wirksamsten Medikamenten bei vielen Krebsarten, unter anderem bei Lymphomen. Ein wesentliches Problem ist jedoch ihre potenzielle Herzschädlichkeit, da sie auch in gesunden Herzmuskelzellen Schäden verursachen können – vor allem bei längerer oder hochdosierter Anwendung. Das Risiko steigt, wenn bereits ein Vorschaden vorhanden ist und bei steigendem Alter der betroffenen Patient*innen. Remote Ischaemic PreConditioning (RIPC) ist ein medizinisches Verfahren, das den Körper gezielt auf eine bevorstehende Belastung – etwa eine Operation oder eine Durchblutungsstörung – vorbereiten soll, um Gewebeschäden zu verringern. Bei RIPC wird mehrfach für kurze Zeit die Durchblutung einer Extremität (meist ein Arm oder Bein) absichtlich unterbrochen, zum Beispiel durch das Aufpumpen einer Blutdruckmanschette. Dadurch entsteht eine kurzzeitige Sauerstoffunterversorgung (Ischämie), die dem Körper als „Warnsignal“ dient. Dieses Signal löst Schutzmechanismen im gesamten Körper aus – ähnlich wie ein Trainingseffekt – und kann dazu beitragen, Organe wie Herz, Gehirn oder Nieren widerstandsfähiger gegen eine spätere stärkere Belastung (z. B. Herzinfarkt, Operation oder Schlaganfall) zu machen.

Ziel der RESILIENCE-Studie ist es zu untersuchen, ob die Anwendung von RIPC eine neuartige Methode zum Herzschutz während der Chemotherapie darstellen könnte: Dabei wird einmal pro Woche während der gesamten Chemotherapiezeit am Arm eine Blutdruckmanschette viermal für je fünf Minuten aufgepumpt und wieder entlastet. Diese kontrollierte, kurzzeitige Unterbrechung der Durchblutung soll das Herz widerstandsfähiger gegen die Chemotherapie machen. Die Studie ist eine randomisierte, verblindete Phase-2-Studie. Das bedeutet, die teilnehmenden Personen werden per Zufall zwei Gruppen zugeordnet. Eine Gruppe erhält die echte RIPC-Behandlung, die andere eine Scheinbehandlung (Sham), bei der kein ausreichender Druck der Manschette aufgebaut wird. Weder die Teilnehmenden noch das medizinische Personal wissen, wer welche Behandlung erhält. Zur Kontrolle der Herzfunktion werden zu mehreren Zeitpunkten Herz -sowie Blutuntersuchungen durchgeführt.

Teilnehmen können Erwachsene ab 18 Jahren mit einer neu diagnostizierten Lymphomerkrankung (z. B. Hodgkin- oder Non-Hodgkin-Lymphom), die mindestens fünf Zyklen einer Anthrazyklintherapie erhalten sollen. Voraussetzung ist eine normale Herzfunktion vor Beginn der Behandlung (linksventrikuläre Auswurffraktion über 40 %). Zusätzlich müssen die Teilnehmenden mindestens einen Risikofaktor für eine mögliche Herzschädigung aufweisen, wie z. B. eine bestehende koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck, eingeschränkte Nierenfunktion, Diabetes, Rauchen, starkes Übergewicht (BMI ≥ 30), eine Verdickung des Herzmuskels, hohem Alkoholkonsum oder ein Alter von 65 Jahren oder älter. Personen sind von der Teilnahme ausgeschlossen, wenn sie bereits Herzinsuffizienz, dauerhafte Herzrhythmusstörungen (z. B. Vorhofflimmern), schwere Herzklappenerkrankungen oder periphere Gefäßerkrankungen in den Armen haben. Auch Patientinnen und Patienten mit implantierten Herzgeräten wie Herzschrittmachern oder Defibrillatoren, schweren Blutgerinnungsstörungen oder solchen, die bereits zuvor Anthrazykline erhalten haben, können nicht teilnehmen.